Side 32
Tandbørste, tandpasta, tandtråd og mundskyl samt træ- ning/instruktioner blev givet til deltagerne i henhold til deres tildelte gruppe. Deltagerne udførte programmet derhjemme under virtuel overvågning en gang dagligt og uden opsyn den anden gang dagligt og i weekender. Der blev fulgt op med målinger i uge 4 og 12 på oralt hårdt og blødt væv, plak, gingivitis og blødning fra tandkød. I uge 12 blev der fulgt op med måling af pocher og blødning ved sondering. Efter 12 uger var plak, gingivitis og tandkødsblødning reduceret signifikant i gruppe 2 (børste og mundskyl) og i gruppe 4 (børste, tandtråd og mundskyl) sammenlignet med gruppen, der udelukkede børstede (gruppe 1). Efter 12 uger var tandkødsbetændelse og blødning fra tandkød signifikant reduceret i den gruppe, der benyt- tede tandbørstning og tandtråd (gruppe 3), men der var ingen signifikant reduktion i plak sammenlignet med gruppen, der udelukkende børstede (gruppe 1). Mundskyl viste efter 12 uger en signifikant effekt på reducering af plak, gingivitis og blødning fra tandkød i forhold til grupperne, der henholdsvis kun børstede (gruppe 1), og som børstede i kombination med tandtråd (gruppe 3). For gruppen, der benyttede tandbørstning og tandtråd, var der en statistisk signifikant forbedring af gingivitis og blødning fra tandkød efter de 12 uger, men ingen sta- tistisk signifikant plakreduktion i forhold til gruppen, der udelukkende benyttede tandbørstning Klorhexidin og det orale mikrobiom Klorhexidin mundskyl har fortsat større effekt i forhold til at forebygge plakdannelse, men her skal vi være op- mærksomme på påvirkningen af det orale mikrobiom. Der mangler forskning om klorhexidins indflydelse på det orale mikrobiom, men studier viser, at mundskyl med klorhexidin på så kort tid som en uge kan ændre spyttets mikrobiom markant. Klorhexidin har f.eks. vist sig at ændre spyttets surhedsgrad til lav pH-værdi, hvil- ket som bekendt øger risikoen for tandskader. Desuden har det vist sig, at anvendelse af klorhexidin mundskyl medførte en tendens til stigning i blodtrykket efter blot en uges anvendelse [Bescos, 2020]. Klorhexidin er naturligvis fortsat "guldstandarden" og skal bruges ved behov, f.eks. efter kirurgi, men følge- virkninger bør vi som tandplejere tage med i vores overvejelser, når vi giver patienterne anbefalinger. Det er ikke nok at tænke tænder og gingiva. Vi skal også være opmærksomme på, at ændringer i det orale mikrobiom kan have negative konsekvenser for både vores orale og generelle sundhed. Hvorfor blev der testet op mod tandtråd og ikke interdentalbørster? Forelæsningen om Listerine var i frokostpausen på EuroPerio10 og var en sponsoreret forelæsning af John- son & Johnson, hvilket gør, at jeg er lidt tilbageholdende og stiller mig kritisk. Jeg synes, at studierne efterlader mange spørgsmål og tillad mig her at komme med mine tanker efter at have læst og hørt denne forelæsning. "EFP Statement on media coverage of flossing efficacy" anbefaler brug af interdentalbørster, hvor der er plads til at bruge dem, da der er evidens for, at det er det bedste redskab i plakfjernelse sammenlignet med andre redskaber til approksimalt renhold. Så hvorfor blev der brugt tandtråd fremfor interdentalbørster? Måske "wauw-effekten" her ville være mindre? Og yderligere – dem der ikke kan få den mindste interdentalbørste ind i sine tandmellemrum er jo teenagere, og hvem vil anbefale alkoholbaseret mundskyl til denne gruppe? Jeg bliver bare nødt til at sige; vi mangler undersøgelser/ studier, der beviser, at det ikke giver skader at bruge mundskyl over en lang årrække. Vi kommer langt med almindelig mekanisk rengøring, som – hvis det bliver gjort korrekt – stort set kan holde tænder og gingiva sygdomsfri. Men ikke alle får brugt hjælpemidler approximalt, og ikke alle formår at opret- holde en sufficient mundhygiejne. Derfor ville det være ønskeligt med en mundskyllevæske, der kunne forhin- dre gingivitis i at opstå og måske derigennem forhindre parodontitis og periimplantitis i at få fodfæste. Måske er sådan et produkt under udvikling, og jeg vil senere følge op med en artikel om dette nye lovende mundskyllepro- dukt. Men jeg tror nu ikke, at vi bliver arbejdsløse lige med det samme! https://jdh.adha.org/content/96/3/8 – Bosma ML et al. Efficacy of flossing and mouthrinsing regimens on plaque and gingivitis: a randomized clinical trial. Journal of Dental Hygiene 2022; 96(3): 8-20. https://jdh.adha.org/content/96/3/21 – Milleman J et al. Comparative effectiveness of toothbrushing, flossing and mouthrinse regimens on plaque and gingivitis: a 12-week virtually supervised clinical trial. Journal of Dental Hygiene 2022; 96(3): 21-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32210245 – Bescos R, Ashworth A, Cutler C, Brookes ZL, Belfield L, Rodiles A, Casas-Agustench P, Farnham G, Liddle L, Burleigh M, White D, Easton C, Hickson M. Effects of Chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. Sci Rep. 2020 Mar 24;10(1):5254. doi: 10.1038/s41598- 020-61912-4. PMID: 32210245; PMCID: PMC7093448. EFP statement on media coverage of flossing efficacy. https://www.efp.org/fileadmin/uploads/efp/Documents/Other_publications/statementFlossingEfficacy.pdf N O V E M B E R 2 0 2 2 T A N D P L E J E R E N 33
Side 33
Vi har tjekket din pension for dig På Mit PFA har vi gjort dine personlige anbefalinger klar til dig. De er markeret med rød, gul og grøn, så de er lette at prioritere og handle på. Find dine anbefalinger på mitpfa.dk
