Side 16
MIN PROTOKOL FOR BEHANDLING AF PERIIMPLANTITIS Kirurgisk og nonkirurgisk Rejsen for at nå hertil har været lang, spændende og til tider temmelig frustrerende. Periimplantitis og behandlingen af denne sygdom er blevet mit 'hjertebarn', ligesom behandlingen af parodontitis. Af Birgitte Knudsen, tandplejer Patient henvist for kirurgisk behandling af periimplantitis regio 1+. 16 T A N D P L E J E R E N S E P T E M B E R 2 0 2 2 Jeg blev ansat i 2009 ved Faaborg- klinikkerne hos klinikejer og tand- læge Kaspar H. Hermansen. Ved an- sættelsen gjorde jeg opmærksom på, at jeg fremadrettet ønskede at deltage i den internationale paro- dontologiske konference, EuroPerio. Det fik jeg accept af, og det har haft stor indflydelse på min faglige udvikling omkring parodontitis og periimplantitis. En faglig udviklingsrejse Før afrejse til EuroPerio7 i 2012 spurgte jeg Kaspar, om der var no- get, han ønskede belyst. Han viste mig som svar nogle røntgenbilleder af patienter med knogledestruktion omkring implantater. Han efterlyste en behandlingsmetode for dette.
Side 17
1 2 3 Slides fra EuroPerio7. Konklusionerne på slide 1 og 2 til venstre fremgår også i artiklen herunder. Slide 3 til højre viser årsagerne til, at jeg i mine behandlings- protokoller dekontaminerer med flere forskellige remedier, både ved kirurgisk og nonkirurgisk behandling. Dette præciseres i artiklen. Min faglige viden om periimplantitis i 2012 var yderst be- grænset. Det har ændret sig radikalt, må jeg sige. Det har været en begivenhedsrig, faglig udviklingsrejse, jeg har været på, og jeg kan takke mine chefer for, at jeg har fået mulighed for at deltage på en efterhånden lang række konferencer, hvor jeg ved flere var den eneste tandple- jer, der deltog. Det har på disse konferencer været en anderledes oplevelse at snakke med tandlæger, som gik ud fra, at jeg også var tandlæge – ikke mindst når jeg på et lidt senere tidspunkt fortalte, at jeg var tandplejer. Konklusioner fra EuroPerio7 Mit mål for deltagelse i EuroPerio var at finde metoder til, hvordan jeg/vi på klinikken kan behandle peri- implantitis. Herunder får du nogle af de "conclusions according to the literature", som jeg fik med mig hjem fra Wien, hvor konferencen fandt sted i 2012. • Non-surgical therapy was not found to be effective. •In peri-implantitis lesions, the non-surgical therapy was not found to be effective. •Adjunctive chlorhexidine application had only limited effects on clinical and microbiological parameters. However, adjunctive local or systemic antibiotics were shown to reduce bleeding on probing and probing depths. •No single method of surface decontamination (chemi- cal agents, air abrasive and lasers) was found to be superior. •So far, it is not known if the adjunctive use of systemic antibiotics in surgical therapy of peri-implantitis is required. •Non surgical treatment of periimplantitis seems to be ineffective in treatment of advanced cases. •Er:YAG laser and subgingival air-abrasive therapy may be beneficial. •In advanced cases surgical intervention is preferred. Konferencen bar tydeligt præg af denne nye sygdoms indtog. Mange forelæsninger kom ind på periimplantitis, og oplægsholderne forsøgte også at komme med svar på, hvordan periimplantitis kan behandles – dog uden at kunne give entydige svar. Min hypotese for en protokol for behandling af periimplantitis Gode råd var dyre. Jeg ville jo gerne vise, at min deltagel- se i disse konferencer er givtig, og at jeg får noget med hjem. Til gengæld elsker jeg faglige udfordringer og er drevet af at finde løsninger. Så når forskerne ikke havde nogle klare svar på nonkirurgisk behandling af periim- plantitis, så måtte jeg jo selv forsøge at bidrage til at finde en løsning. Selvom jeg var opmærksom på, at periimplantitis og parodontitis ikke kan sammenlignes hundrede pro- cent, så var min hypotese, at hvis al den behandling, der har en eller anden positiv effekt på parodontitis – stor som lille – blev sat i system i en protokol for behandling af periimplantitis, kunne det måske på et eller andet plan have en positiv effekt i forhold til behandlingen af periimplantitis. Når nu vi mangler sikker evidens – hvad gør vi så? Mit mål på EuroPerio7 blev derfor at indsamle metoder, remedier, teknologier og fremgangsmåder, der har en positiv effekt på behandlingen af parodontitis, med hen- blik på at udforme en protokol, som jeg kunne afprøve mere systematisk og empirisk. Her er det relevant at nævne, at Faaborgklinikkerne havde investeret i en Nd:YAG laser. For når det gælder sygdom, som vi ikke kan behandle med sikker evidens, så mener jeg, at det er på sin plads at være nysgerrig i forhold til de behandlinger, ›› som har vist effekt i nogle mindre og knapt så vidtræk- kende studier. S E P T E M B E R 2 0 2 2 T A N D P L E J E R E N 17
