Side 22
I pincetten ses en kegle/plug. Det er sådanne kegler, der rummer helingspotentialet, og som benyttes i operationsområdet ved alveolar ridge preservation. Siden 2013 har vi på min arbejdsplads arbejdet med Platelet Rich Fibrin (PRF). Det er et spændende koncept, hvor vi bruger helings- potentialet fra patienternes eget blod. Af Birgitte Knudsen tandplejer Jeg vidste ikke meget om PRF, da jeg i 2018 på EuroPerio9 i Amsterdam stødte på bogen "Platelet Rich Fibrin in Regenerative Dentistry". Bogen vakte for alvor min interesse for denne interessante måde at regenerere væv på. For at få mere viden om indikationer for brugen af PRF fik jeg opbakning fra min arbejdsplads til at deltage på et kursus i Belgien. Her fremlagde forskere på området den nyeste viden og studier på området samt guidelines for brugen af PRF. 22 T A N D P L E J E R E N M A R T S 2 0 2 1
Side 23
Forskningen viser, at der er et stort potentiale i at adskille celler og fremstille et koncentrat specifikt af de celler, der er vigtigst for sår- og knoglehelingen. Vækst og heling udvundet af eget blod PRF kan bruges i situationer, hvor der er brug for sårog knogleheling. Forskningen viser, at der er et stort potentiale i at adskille celler og fremstille et koncentrat specifikt af de celler, der kan optimere sår- og knoglehelingen. Dermed øger PRF signifikant helingen i bindevæv og knoglevæv foruden at være anti-inflammatorisk. Det er relativt nemt at benytte metoden og at forberede en behandling. Desuden er det forbundet med lave omkostninger og er dermed økonomisk set overkommeligt at anvende for både tandklinikken og patienten. Affaldsprodukt efter gelekoncentratet er klippet af. Fremgangsmåde Se illustration af processen på de næste sider. •Blod fra patienten centrifugeres for at opnå en membran, som består af trombocytter og leukocytter (blodplader og hvide blodlegemer). Centrifugeringen skal helst påbegyndes inden for ét minut efter tapning for at opnå membraner med det bedste helingspotentiale. •Centrifugeringen varer i 8 minutter med 2700 RMF alt efter type af plasmacentrifuge. Efter centrifugering er der i toppen af blodprøve-røret et blodpladefattigt plasmalag (Platelet-Poor Plasma (PPP)) og i bunden erytrocytter (røde blodlegemer). •Et par minutter efter centrifugeringen dannes et geleagtigt koncentrat, der tages ud af blodprøverøret og placeres i et blidt pres. Centrifugeringstiden – eller tiden hvor membranerne skal ligge efter centrifugeringen – skal øges, hvis patienter får antikoagulationsmedicin. •Det geleagtige koncentrat kan lægges i en lille cylinderformet del for at lave små kegler/plugs. Disse kan bruges ved alveolar ridge preservation (behandling for bevarelse af alveolarkammen for at forebygge sammenfald af kæbeknoglen), da dette reducerer knogletabet efter tandekstraktion og bevarer den alveolære knogle, så området er mere velegnet til implantatbehandling. •Efter ca. 5 minutters blidt pres er der dannet nogle seje membraner eller kegler, der kan bruges i operationsområdet. Disse membraner/kegler afgiver vækstfaktorer/cytokiner i 10 dage i form af: – VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) Dannelse af nye blodkar (angiogenese) forsyner området med større blodgennemstrømning, hvilket øger helingen. – PDGF (Platelet Derived Growth Factor) Regulerer cellevækst og er nødvendig for vækst og overlevelse af mesenchymale stamceller, der kan danne alle slags væv og er en væsentlig faktor i forhold til at skabe osteoprogenitor-celler, som er de celler, der danner osteoblaster (knogleopbyggende celler). –TGF Beta (Transforming Growth Factor Beta) Et multifunktionelt cytokin der bl.a. regulerer vækst og celledeling. Thrombospondin medierer celle til celle-interaktioner og celle til matrix-interaktioner. Fibrins tredimensionelle opbygning/struktur giver PRF membranen stor tæthed, elasticitet, fleksibilitet og styrke, hvilket gør den nem at håndtere, placere og suturere i. •Gelekoncentratet kan alternativt lægges i pres mellem to plader for at få flade membraner til brug ved f.eks. PA-kirurgi, ved behandling af MRONJ (Medication-Related OsteoNecrosis of the Jaw – medicinrelateret knoglenekrose), sinusløft mv. Jeg har ved flere lejligheder anvendt de nævnte guidelines til PA-kirurgi, hvor tandlægen klapper op, jeg fjerner granulationsvæv samt rodafglatter, hvorefter tandlægen ilægger PRF i knogledefekten, membraner over knoglen og afslutter med suturering af området. Vi har indtil nu ›› kun haft positive resultater og flot opheling med denne M A R T S 2 0 2 1 T A N D P L E J E R E N 23
